厦门医保多少钱可以报销

有家健康网 2025-04-30阅读量：5769

​​厦门医保报销的起付标准因参保类型和医疗机构等级而异：职工医保门诊起付线为在职1200元、退休800元；居民医保门诊起付线为成年500元（未成年人无起付线），住院起付线三级医院首次1000元、二次及以上500元。​​ 超过起付线的合规费用按比例报销，最高年度限额达10万元（职工）或50万元（大病保险），具体分以下要点展开：

1. ​​职工医保报销规则​​
   门诊：三级医院费用1万元以下报销75%（退休85%），超过1万元报销90%（退休95%）；住院起付线三级医院1000元（退休500元），报销比例90%（退休95%）。个人账户余额可抵扣自付部分。

2. ​​居民医保报销差异​​
   成年居民门诊起付线500元，三级医院1万元以下报销45%，超过1万元报销65%；住院起付线三级医院首次1000元，报销比例73%。未成年人门诊和住院均无起付线。

   

3. ​​大病保险补充保障​​
   职工和居民医保参保人可享大病保险：职工自付1万元以上部分按75%-95%报销，居民自付3万元以上部分按60%-80%报销，最高限额分别达110万元和50万元。

4. ​​便捷查询与报销方式​​
   通过“厦门医疗保障”微信公众号或闽政通APP可实时查询年度累计费用、起付线达标情况。线上报销需上传医疗票据，预审通过后提交纸质材料。

​​提示​​：建议优先使用家庭共济账户支付起付线，并关注基层医疗机构（报销比例更高）及国家基本药物（部分无起付线）。异地就医需提前备案以确保待遇不受影响。