职工医保需定大小点吗

有家健康网 2025-04-30阅读量：373

根据最新政策，职工医保需先选定“小点”（社区医院）后才能选定“大点”（其他医疗机构），但存在以下变化：

1. 政策调整

   自2025年1月起，广州职工医保取消强制要求必须先选“小点”再选“大点”的规定，参保人可直接选定“大点”就医，同时可多选择1家中医医疗机构。

2. 报销规则

   • 小点就医 ：门诊统筹报销比例为80%。

   • 大点就医 ：若经“小点”首诊并转诊后30日内就诊，报销比例为55%；若未转诊直接就医，报销比例为45%。

   • 未选小点的情况 ：2025年4月1日前已选“大点”但未选“小点”的，仍可按45%比例报销，但需注意报销金额减少。

3. 变更限制

   已选定“大点”后需变更时，仍需先完成“小点”选定手续。

4. 专科医疗机构

   住院及专科医院门诊就医无需选点，可直接享受报销。

总结 ：当前职工医保选点流程更灵活，但需注意报销比例差异及政策时效性，建议通过官方渠道确认最新规定。