福建省医保报销范围有哪些

有家健康网 2025-04-30阅读量：5083

福建省医保报销范围主要包括以下四类，涵盖门诊、住院及特殊治疗项目：

1. 普通门诊报销

   • 起付线 ：基层医疗机构不设起付线；其他医疗机构与门诊特殊病种合并累计起付线为600元。

   • 报销比例 ：在职人员75%，退休人员80%；基层医疗机构报销比例再提高10个百分点。

   • 封顶线 ：普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员平均工资的25%左右。

2. 门诊特殊病种报销

   • 起付线 ：与普通门诊合并累计600元。

   • 报销比例 ：三级甲等医疗机构88%，社区卫生服务机构94%。

   • 封顶线 ：与住院合并计算（如高血压、糖尿病病种单列额度6000元）。

3. 住院费用报销

   

   • 分段补偿 ：5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

   • 特殊项目 ：尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗补偿年限额1.1万元。

4. 辅助生殖类医疗服务

   • 报销范围 ：包括取卵术等治疗性辅助生殖项目，最高报销比例80%。

5. 单列门诊统筹支付药品

   • 适用范围 ：99种慢性病、罕见病及国家医保谈判药品（如ITP、oHCM等），无需住院即可门诊报销，费用计入年度最高支付限额。

注意事项 ：报销需携带身份证、医保卡、发票、病历等材料，具体流程以当地医保部门要求为准。