武汉市医保报销限额是多少

有家健康网 2025-04-30阅读量：6969

武汉市医保报销限额根据参保类型、医疗机构等级及保障项目有所不同，具体如下：

一、职工医保报销限额

1. 年度最高支付限额

   • 职工医保 ：24万元（含医保统筹基金支付和个人自付）

   • 居民医保 ：15万元（仅医保统筹基金支付）

2. 起付标准与报销比例

   • 三级医疗机构 ：在职职工800元，退休人员860元

   • 二级医疗机构 ：在职职工600元，退休人员91.2元

   • 一级及以下医疗机构 ：在职职工400元，退休人员93.6%

   • 社区卫生服务中心 ：200元

3. 大病保险补充

   • 自费超过1.2万元部分分段报销（60%-75%），年度限额30万元

二、居民医保报销限额

1. 门诊统筹限额

   

   • 起付标准 ：无起付线

   • 报销比例 ：累计超过200元按50%报销，年度限额400元

   • 特殊群体 ：高血压、糖尿病等“两病”门诊分别报销70%（400元/年）

2. 住院报销限额

   • 年度最高支付限额 ：15万元

   • 起付标准 ：与职工医保一致（200元/级）

   • 报销比例 ：三级60%、二级70%、一级90%

三、注意事项

1. 乙类药品/项目 ：需先自付10%，余下部分按医保比例报销

2. 年度累计费用分段 ：职工医保10-20万报销96%，20-24万98%

3. 特殊群体 ：低保残疾人、重度残疾人等可提高报销比例

以上政策综合了2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。