湖南省居民医保报销范围

有家健康网 2025-04-30阅读量：7775

湖南省居民医保报销范围主要包括门诊、住院及大病保险等费用，具体如下：

一、门诊报销范围

1. 普通门诊

   • 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊，合规费用不设起付线，报销比例70%。

   • 部分城市（如长沙）对年度报销限额设为560元，其他地区如衡阳、湘潭等为400-560元。

2. 高血压/糖尿病专项用药

   • 符合诊断标准的患者，签约家庭医生开具的指定药品费用不设起付线，报销比例70%，年度支付限额合计960元（高血压360元+糖尿病600元）。

3. 慢特病门诊

   • 47个特殊病种纳入医保，年度最高支付限额内合规费用不设起付线，报销比例70%。

二、住院报销范围

• 政策覆盖范围 ：包括住院费、手术费、特殊病种门诊费、急诊抢救费等。

  

• 报销比例 ：

  • 基层医疗机构：85%；一级医疗机构：82%；二级医疗机构：80%；三级医疗机构：65%。

• 年度最高支付限额 ：15万元。

三、大病保险报销

• 对基本医保支付后个人负担的合规费用，实际支付比例达50%以上。

四、其他报销情形

• 生育医疗费用 ：含产前检查费补助。

• 意外伤害医疗费用 ：无第三人责任部分按比例报销。

说明 ：不同城市可能存在细微差异，建议以当地医保部门最新政策为准。