成都城乡医保门诊可以报销吗

有家健康网 2025-04-30阅读量：3927

成都市城乡居民医保门诊可以报销，但需满足特定条件。具体报销规则如下：

一、普通门诊报销

1. 报销范围

   在门诊统筹医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊费用，由门诊统筹基金按60%比例支付。

2. 报销限额

   一个保险有效期内累计报销不超过200元。

二、大学生门诊报销

1. 在校期间报销

   大学生在首诊医疗机构（校医院）或经校医院同意转诊的医疗机构发生的门诊费用，按60%比例报销，一个保险有效期内累计不超过500元。

2. 外伤门诊报销

   因外伤产生的门诊费用，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内累计不超过800元（仅计算一次起付标准）。

三、特殊门诊报销

符合门诊特殊疾病认定范围（如高血压、糖尿病）的参保人员，在定点医疗机构就医时，相关药品费用可按70%比例报销，且分别设有年度最高支付限额（高血压200元/人/年，糖尿病300元/人/年）。

四、注意事项

• 需在门诊统筹医疗机构就医，非指定机构无法报销。

• 报销前需通过医保信息系统备案特殊疾病。

成都市城乡医保门诊报销覆盖普通门诊、大学生门诊及特殊门诊，但需注意就医机构、费用类型及年度限额等条件。