潮州城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：2252

潮州市城乡居民医保报销比例根据缴费档次、医疗机构级别及就医类型有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • A档 ：本市一类医院80%，二类75%，三类60%；外市医院50%

   • B档 ：本市一类85%，二类80%，三类65%；外市医院55%

   • 普通门诊待遇 ：本市基层医疗机构及二级医保定点机构可享普通门诊待遇，单次支付限额100元，年度累计600元，报销比例70%。

2. 住院待遇

   • 起付标准 ：本市一级及以下医疗机构400元，二类600元，三类600元，外市600元

   • 支付比例 ：起付标准以上部分，本市一级及以下85%，二类75%，三类65%；外市70%

   • 年度最高支付限额 ：30万元（含大病保险）。

     

3. 门诊特定病种

   • A档 ：本市一级及以下90%，二类85%，三类70%，外市70%

   • B档 ：本市一级及以下85%，二类80%，三类65%，外市55%

   • 待遇 ：54种病种，单次最高报销额度12万元，年度累计最高10万元。

二、其他说明

• 缴费标准 ：2025年普通人群个人缴费400元/年，财政补助670元/年；特困群体个人缴费全免。

• 大病保险 ：起付标准1万元，自付部分报销70%，年度限额30万元；困难群众起付标准2000元，报销80%且无年度限额。

以上信息综合自潮州市医疗保障局最新政策及权威渠道发布内容。