辽宁医保报销的流程有哪些

有家健康网 2025-03-21阅读量：9157

辽宁医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 材料准备

   需携带身份证或社会保障卡、疾病诊断证明书原件、门诊病历及检查检验报告单原件、门诊收费收据原件等。

2. 直接结算与现金支付

   • 在定点医疗机构直接结算时，费用由个人账户支付，个人账户余额不足可自费；

   • 若在定点药店购药，部分城市支持直接刷卡结算。

3. 报销比例与限额

   门诊报销比例因医疗机构等级和药品类型不同，通常在50%-70%之间，具体以当地政策为准。

二、住院报销流程

1. 入院登记

   入院时需持医保卡办理手续，个人先预交押金，出院后结算多退少补。

2. 异地住院报销

   

   • 需提供住院结算发票、费用明细清单、出院记录、转诊单（异地就医需提前办理转诊手续）；

   • 每月28日至月底暂停报销，次月恢复。

3. 重症疾病门诊报销

   • 高血压、糖尿病等重症患者需在指定月份（如3/6/9/12月）申报，提供门诊医疗收据、处方、检查报告等；

   • 报销周期为每月5个工作日，直接划入银行账户。

三、其他注意事项

1. 转诊流程

   需经三级以上定点医疗机构提出转诊意见，单位审核后报社保机构批准。

2. 报销时效

   • 门诊费用需在就医后1年内申报报销，超过时效可能无法处理；

   • 异地就医需在出院后规定时间内提交材料。

3. 个人账户使用

   门诊费用先扣除个人账户金额，剩余部分按比例报销。

四、线上办理渠道

可通过当地社保官网或官方APP提交材料申请，部分城市支持手机APP直接查询报销进度。

以上流程综合了辽宁医保政策要点，具体以当地最新规定为准。