陕西医保慢病报销最新政策

有家健康网 2025-04-30阅读量：2994

陕西省医保慢病报销政策在2024-2025年有重要调整，具体如下：

一、病种范围

• 新增病种 ：2024年新增阿尔茨海默病、帕金森病、银屑病、克罗恩病等5种慢性病，部分地区试点将白癜风纳入保障。

• 覆盖病种 ：共纳入55种慢性病，包括高血压、糖尿病、冠心病等基础病种及恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等特殊疾病。

二、报销比例与限额

1. 城乡居民医保

   • 报销比例：65%（如西安）；

   • 年度支付限额：8000元（如西安）；

   • 起付线：多数地区取消（如榆林、汉中），部分保留100-300元。

2. 职工医保

   • 报销比例：

     • 一级医疗机构：92%（如西安）；

     • 二级医疗机构：88%（如西安）；

       

     • 三级医疗机构：86%（如西安）；

   • 年度支付限额：

     • 退休人员：20000元（如西安）；

     • 在职人员：6000元（如西安）。

三、异地就医政策

• 直接结算 ：高血压、糖尿病等5大类慢性病支持异地直接结算；

• 未结算处理 ：异地就医未直接结算的费用，可在2025年1月1日至6月30日申报报销。

四、特殊群体保障

• 困难群体 ：建档立卡脱贫人口、低保对象等报销比例提高5%-10%；

• 透析患者 ：免费提供透析耗材（如透析液）。

五、费用限制规则

• 封顶线不可叠加 ：同一年度内，不同病种报销限额按最高值执行（如王大爷冠心病8000元限额，高血压5000元限额，总限额8000元）。

以上政策以各市执行为准，建议通过医保局或定点医疗机构获取最新信息。