工伤去医院走医保吗

有家健康网 2025-04-30阅读量：7882

工伤治疗费用 不能走医保 ，必须通过工伤保险基金支付。具体规定如下：

1. 费用支付渠道

   根据《工伤保险条例》第三十条，工伤治疗费用（包括诊疗项目、药品、住院服务等）符合工伤保险目录标准的，均从工伤保险基金支付。若使用医保结算，需改为自费结算后申报工伤医疗费。

2. 医保与工伤保险的区别

   工伤保险和基本医疗保险是不同险种，工伤费用专属工伤保险基金，医保不覆盖工伤相关支出。

3. 垫付与报销流程

   • 用人单位或职工可先行垫付费用，并保留就医材料。

   • 完成工伤认定后，向经办机构申请报销，未从医保支付的费用仍可获工伤保险基金补偿。

4. 例外情况

   若工伤产生的费用不属于工伤保险目录（如非工作原因疾病），且符合医保目录标准，则可按规定使用医保。

总结 ：工伤治疗应优先通过工伤保险基金支付，医保仅限非工伤相关且符合医保目录的费用。建议及时保留就医材料并申请工伤认定。