武汉职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-04-30阅读量：5659

武汉职工医保住院报销额度根据医疗机构等级和年度累计费用分段确定，具体如下：

一、年度最高支付限额

24万元 （含医保统筹基金支付和个人自付部分）。

二、分段报销比例

1. 年度累计费用≤10万元

   • 统筹基金支付比例：

     • 三级医院：86%

     • 二级医院：89%

     • 一级医院：92%

   • 个人自付比例：

     • 三级医院：14%

     • 二级医院：11%

     • 一级医院：8%。

2. 10万元<年度累计费用≤20万元

   • 统筹基金支付比例：96%。

3. 20万元<年度累计费用≤24万元

   • 统筹基金支付比例：98%。

三、起付标准

• 三级医疗机构 ：800元

  

• 二级医疗机构 ：600元

• 一级医疗机构 ：400元

• 社区卫生服务中心 ：200元。

四、特殊说明

• 年度累计两次及以上住院 ：起付标准减半（社区卫生服务中心除外）。

• 乙类药品/项目 ：需先自付10%，再按上述比例报销。

总结 ：职工医保住院报销额度上限为24万元，实际支付金额根据住院等级、费用分段及起付标准综合计算。建议参保人员合理选择医疗机构，控制年度累计费用以获取更高报销比例。