合肥市城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：6306

60%-85%

合肥市城乡居民医保报销比例根据医疗级别和类型有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 普通住院

   • 一级医院 ：起付线200元，报销比例90%

   • 二级医院 ：起付线500元，报销比例85%

   • 三级医院 ：起付线700元，报销比例80%

   • 省属三级医院 ：起付线1000元，报销比例75%

   • 跨县（市）三级及以下医院 ：起付线增加1倍，报销比例分别降低10%-15个百分点

   • 急诊抢救、传染病、恶性肿瘤及转诊患者 ：起付线和报销比例不变

2. 按病种付费住院待遇

   • 不设起付线，按病种分值付费，具体比例由医保部门制定

3. 日间病房待遇

   

   • 执行与住院相同的医保待遇

二、门诊报销比例

1. 基层普通门诊

   • 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等发生的门诊费用，按60%比例报销，单次最高支付50元，年度累计150元/人

   • 村卫生室：按80%比例支付，单次最高20元，年度累计100元/人

2. 大额普通门诊

   • 在二级及以上定点医疗机构发生的大额门诊费用，按60%比例报销，年度累计2000元

3. 慢性病门诊（慢特病门诊）

   • 74种慢性病患者可申请认定，门诊费用按60%比例报销

   • 未纳入慢特病的“两病”患者（如高血压、糖尿病）在基层门诊用药可享360元/年、480元/年保障

三、其他特殊政策

• 起付线标准 ：不同级别医疗机构差异较大，部分病种（如恶性肿瘤放化疗）有专项政策

• 年度报销限额 ：普通住院累计30万元，大病保险起付线1.5万元后按60%-85%比例报销

• 参保学生及未成年人 ：一级医院起付线100元，报销比例90%

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。