吉林省城乡居民医保报销办法

有家健康网 2025-04-30阅读量：707

吉林省城乡居民医保报销办法主要分为门诊和住院两类，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 在一级及以下医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）报销50%，取消起付线。

   • 在二级及以上医疗机构报销50%，起付线标准由各统筹区自行确定（长春市最高500元，其他地区350元）。

2. 慢性病门诊

   • 覆盖19种慢性病（如高血压、糖尿病），在二级及以下医疗机构报销60%，年度最高限额6500元，可累加多种慢性病额度。

3. 特殊疾病门诊

   • 覆盖48种特病（如结核病、艾滋病），需在二级及以上医疗机构就医，报销比例与住院同等级别。

4. “双通道药品”

   • 支持门诊慢性病、特病用药，起付线与门诊慢性病一致，报销比例同住院。

二、住院报销

1. 报销比例

   

   • 一级及以下医疗机构：1元至16万元报销85%。

   • 二级医疗机构：1元至6万元报销70%，6万至16万元报销75%。

   • 三级医疗机构：1元至3万元报销55%，3万至6万元报销60%，6万至16万元报销65%。

2. 起付线标准

   • 省级医院1500元，市级医院1000元，区县级医院700元（职工/退休比例略有差异）。

3. 支付限额

   • 年度最高支付限额20万元，超统筹段按比例报销（自理费用+自费金额×75%-85%）。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需备案，报销比例按参保地标准执行，异地急诊可垫付后结算。

• 个人账户 ：门诊统筹费用可通过个人账户支付，住院费用按分段比例报销。

以上信息综合自吉林省医保局最新政策文件及权威渠道。