河北省职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：2027

河北省职工医保报销比例根据医疗费用类型、参保人群及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

   • 当前起付标准为1.8万元，最高支付限额40万元。

2. 分段报销比例

   • 0-1万元 ：报销60%

   • 1万-2万元 ：报销85%

   • 2万-3万元 ：报销90%

   • 3万-4万元 ：报销95%

   • 4万-10万元 ：报销80%

   • 10万-30万元 ：报销70%。

3. 特殊群体

   • 退休人员起付标准1.34万元，与在职人员统一。

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医疗机构500元，二级650元，三级800元。

2. 分段报销比例

   

   • 3万元（含）以下 ：在职职工83%-91%，退休职工85%-93%；

   • 3万-7万元 ：在职职工85%-93%，退休职工88%-95%；

   • 7万-20万元 ：在职职工87%-95%，退休职工92%-95%。

3. 医院级别差异

   • 三级医院起付后报销比例最高（如3万-4万元段在职职工85%），一级医院最低（如3万-4万元段在职职工83%）。

三、其他注意事项

1. 最高支付限额

   • 门诊：在职职工3500元/年，退休人员5000元/年；

   • 住院：年度最高支付限额40万元。

2. 自费比例

   • 门诊：2000元起可报销，自费20%左右；

   • 住院：自费10%-20%（含乙类药费10%）。

3. 退休人员优惠

   • 门诊、住院报销比例均比在职人员高1个百分点。

四、政策调整说明

• 2021年调整 ：住院起付标准降低（如一级500元→400元），报销比例提高（如一级88%→91%）；

• 2025年最新 ：起付标准进一步降低至1.8万元，门诊报销比例提升至60%（退休人员70%）。

以上信息综合了2021-2025年最新政策，具体执行以当地医保部门最新通知为准。