医保结算级别

有家健康网 2025-04-30阅读量：5035

医保结算级别主要分为医疗机构等级和零售药店结算等级两类，具体如下：

一、医疗机构医保结算等级

1. 一级医院

   • 提供基础医疗服务（如门诊、急诊），医保支付比例最高，适用于社区基层医疗。

2. 二级医院

   • 承担综合医疗与教学任务，医保支付比例居中，适用于中等规模医疗机构。

3. 三级医院

   • 提供专科化医疗与科研服务，医保支付比例最低，适用于大型综合性医疗机构。

二、零售药店医保结算等级

1. A级药店

   • 仅支持医保个人账户结算，需满1年后申请升级。

2. B级药店

   • 在A级基础上增加门诊统筹结算，满1年后申请。

3. C级药店

   • 支持门诊慢特病、门诊特殊用药及“两病”门诊用药等全方位结算，需满2年后申请。

三、注意事项

• 医疗机构等级与结算比例直接相关，等级越高，医保支付比例越低。

• 零售药店需满足年限要求才能逐级升级结算服务。