双鸭山职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：5459

双鸭山市职工医保报销比例根据就医级别、年龄及费用范围有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线 ：200元

   • 报销比例 ：

     • 基层医疗机构（一级/社区卫生服务中心）：80%

     • 二级医疗机构：70%

     • 三级医疗机构：60%

   • 退休人员 ：基层医疗机构报销比例增加5个百分点，即85%、75%、65%。

2. 门诊特检特治/中医病种

   • 需单独申请，报销比例与普通门诊一致。

二、住院报销比例

1. 起付线 ：

   • 首次住院：1300元

   • 后续住院：按50%递减（如第二次起付650元）。

2. 报销比例 ：

   

   • 一级医疗机构 ：80%

   • 二级医疗机构 ：70%

   • 三级医疗机构 ：60%

   • 退休人员 ：报销比例再增加5个百分点，即82%、86%、92%。

三、年度最高支付限额

• 普通门诊 ：6000元

• 住院费用 ：7万元。

四、其他说明

• 70岁以上老人 ：门诊起付线200元，报销比例与普通职工一致。- 灵活就业人员 ：可参加职工医保，报销比例与在职职工相同。