天水市医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：4473

天水市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构级别及政策调整存在差异，具体如下：

一、城乡居民门诊报销

1. 普通门诊

   • 报销比例 ：二级及以下医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室等）70%，一级医疗机构55%

   • 年度最高限额 ：160元（累计计算）

   • 异地结算 ：普通门诊费用支持异地直接结算，无需备案

2. 门诊“两病”（高血压、糖尿病）

   • 报销比例 ：政策范围内药品费用70%，无起付线

二、职工门诊报销

1. 普通门诊

   • 报销比例 ：市内医疗机构60%，异地就医与市内比例一致

   • 异地慢特病 ：报销比例比市内低5%

     

2. 分段报销（起付线以上）

   • 起付线-5000元 ：在职职工90%，退休人员88%

   • 5001-10000元 ：在职职工92%，退休人员94%

   • 10001元以上 ：在职职工95%，退休人员97%

三、注意事项

• 年度累计 ：报销限额在自然年度内累计计算

• 政策调整 ：2025年有传言称城乡居民门诊报销比例可能提升至80%，但需以官方最新通知为准

以上信息综合自天水市医保局官方文件及权威媒体报道。