吉林大病医保报销标准

有家健康网 2025-03-22阅读量：1025

吉林省的大病医保报销标准在2024年进行了一系列调整，旨在更好地保障参保居民的医疗需求。以下是关于吉林省大病医保报销标准的详细信息。

大病保险的报销比例

报销比例分段

• ​普通参保居民：年度内自付合规医疗费用累计超过12000元的部分，大病保险报销比例为60%。其中，1万元至10万元部分报销70%，10万元以上部分报销80%。
• ​城乡特困人员、低保对象及返贫致贫人口：起付线降低50%，为6000元，起付线以上部分报销比例提高5%，不设封顶线。

特殊群体倾斜政策

• ​大中小学生、学龄前儿童、孤儿：这些群体的医保参保缴费优惠政策包括可以在常住地或学籍地参保，且首次入学时不设置待遇等待期。
• ​外省学生：外省到吉林省大中小学校首次入学的在校学生，符合连续参保情形的，当年参加居民医保不设置待遇等待期，即参即享。

大病保险的报销范围

报销范围

• ​合规医疗费用：大病保险主要保障医保目录范围内的自付费用。具体包括住院费用、门诊费用、特殊药品费用等。
• ​特定疾病：吉林省大病保险包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病等20种重大疾病。

不在报销范围内的情况

• ​非定点医院就诊：未经批准在非定点医院就诊的费用不予报销，紧急抢救除外。
• ​特定疾病：职业病、因工负伤、交通事故等造成的医疗费用不予报销。

大病保险的报销流程

报销流程

• ​提交材料：参保人员需携带身份证、医保卡、医疗费清单等相关材料到定点医院医保科填写相关表格进行初审。
• ​审核与发放：定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

异地就医

异地就医的参保人员需在出院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证等材料一并交医院，实现“一站式服务”。

大病保险的报销时限

时间限制

• ​一般时限：大病保险的报销时限一般是半年，应在诊疗后半年之内报销。
• ​二次报销时限：大病二次报销必须在治疗后的六个月内提出报销请求，超过法定期限的将不予报销。

吉林省的大病医保报销标准在2024年进行了调整，主要包括提高个人缴费和财政补助标准、优化新生儿参保政策、倾斜特殊群体参保政策等。报销比例和范围也有所扩展，确保了大病患者能够得到更好的保障。具体的报销流程和时限也有明确规定，方便参保人员及时享受待遇。

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