2024上海医保新政策

有家健康网 2025-03-22阅读量：6287

2024年上海医保新政策涉及城乡居民医保筹资标准调整、职工医保封顶线提高至63万元、辅助生殖医疗服务纳入医保等。

2024年上海医保新政策

一、城乡居民医保筹资标准调整

• 60周岁及以上人员：筹资标准从每人每年6685元调整为7169元。
• 超过18周岁、不满60周岁人员：筹资标准从每人每年3665元调整为4149元。
• 中小学生和婴幼儿：筹资标准从每人每年1935元调整为2419元。

二、职工医保封顶线提高

• 封顶线调整：自2024年7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额从61万元提高到63万元。
• 报销比例：超过封顶线部分按80%报销。

三、辅助生殖医疗服务纳入医保

• 纳入范围：自2024年6月1日起，12项辅助生殖技术项目（含取卵术）纳入医保支付范围。

四、缴费费率调整

• 职工医保：单位缴费费率调整为9%，个人缴费比例仍为2%，灵活就业人员缴费比例为10%。

五、其他重要调整

• 门诊大病保障：重大疾病（如尿毒症透析、恶性肿瘤等）在基本医保报销后，个人自负费用可获大病保险再报销。
• 医保待遇等待期：灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，在待遇等待期满后享受基本医疗保险待遇。

法律依据与实施细节

• 《上海市医疗保障条例》：自2024年3月1日起实施，明确了医保缴费、待遇享受等相关规定。
• 阶段性调整费率政策：为优化营商环境，上海市阶段性调整职工基本医疗保险缴费费率。

2024年上海医保新政策概览

政策项目	具体内容	实施时间	影响范围
职工医保费率调整	继续阶段性降低费率	2024年3月1日起	本市职工
职工医保最低基数	7348元/月	2024年7月起	职工医保参保人员
职工医保报销比例	最高支付限额提至63万元	2024年7月1日起	职工医保参保人员
居民医保筹资标准	财政补助≥670元/人/年，个人缴费≥400元/人/年	2024年度	城乡居民医保参保人员
失业保险金支付标准	第1-12个月2255元/月，第13-24个月1804元/月	2024年7月1日起	失业人员

2024年上海医保报销比例与激励措施

报销类别	报销比例/标准	实施细节	备注
住院报销	三级医疗机构60%等	按2023医保年度标准执行	具体比例依据医疗机构级别
大病保险	连续参保满4年，每多一年提高至少1000元	从第五年起计算	激励连续参保
门急诊报销	自负段标准暂不调整	按2023医保年度标准执行	_
零报销激励	当年未使用医保基金有激励	具体激励措施未详述	_