2025年四川凉山医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-22阅读量：3689

2025 年四川凉山医保门诊报销比例根据参保类型不同而有所区别，以下是详细介绍：

• 职工医保：在一个自然年度内，起付线累计达到在职人员 200 元、退休人员 150 元后，政策范围内支付比例从 50% 起步。
• 居民医保
  • 普通门诊：参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用，报销比例为 60%，一个自然年度内最高报销 220 元。
  • “两病” 门诊用药保障：参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为高血压、糖尿病，且备案后，不设起付线，报销比例为 60%。一个统筹年度内最高支付限额高血压为 260 元、糖尿病为 360 元，同时患有两种疾病的年度最高支付限额合并计算。
  • 单行支付药品用药保障：参保人员在门诊按规定使用单行支付药品发生的药品费用，不设起付线，报销比例为 80%。一个统筹年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金累计支付不超过 15 万元，并计入基本医疗保险统筹基金年度封顶线。
  • 门诊特殊疾病：一类病种为肝硬化、癫痫等 23 种，报销比例为 70%，患一种一类门诊特殊疾病的年度最高支付限额为 1000 元，患两种及以上一类门诊特殊疾病的最高支付限额为 2000 元；二类病种为恶性肿瘤、白血病等 19 种，不分医疗机构级别报销比例为 80%。