2025年云南昭通医保专科医院报销比例

有家健康网 2025-03-22阅读量：6553

根据2025年云南省昭通市医保政策，关于专科医院报销比例的规定如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在职职工：三级医院60%，二级医院55%，一级医院65%

   • 退休人员：三级医院65%，二级医院60%，一级医院65%

   • 年度最高支付限额6000元，超过部分按住院待遇保障

2. 门诊特殊病

   • 慢性肾功能衰竭、重性精神病等6类特殊病：起付标准1200元（70周岁及以上减半），报销比例90%

   • 其他特殊病：起付标准1200元，报销比例70%

二、住院报销比例

• 三级医院 ：在职职工88%，退休职工91%

• 二级医院 ：在职职工90%，退休职工93%

• 一级医院 ：在职职工92%，退休职工97%

• 年度最高支付限额 ：40万元，超过部分由大额医疗补助保险支付95%

三、其他说明

• 门诊特殊检查 ：如磁共振、CT等26项项目，统筹基金报销70%，个人负担30%

• 大病补充医疗保险 ：门诊特殊病门诊费用超过起付标准后，可再报销2000-5000元

以上政策适用于2025年，具体执行以昭通市医疗保障部门最新通知为准。