2025贵州黔南新农合跟城乡居民医保合并了吗

有家健康网 2025-03-10阅读量：6094

2025年，贵州黔南的新农合（新型农村合作医疗）已经与城乡居民医保合并，统一为城乡居民基本医疗保险制度。以下是关于合并背景、措施、影响及具体实施情况的详细信息。

合并背景

政策推动

• ​国家政策导向：国家自2019年起便开始推动城镇居民医保和新农合的整合，旨在实现城乡医保制度的统一，提升保障水平和管理效率。
• ​地方响应：贵州省积极响应国家政策，早在2020年便完成了新农合与城镇居民医保的整合，并在此基础上进一步优化了医保制度。

参保人数下降

• ​参保人数减少：近年来，新农合的参保人数逐年下降，尤其是2022年和2023年分别下降了2517万人和2056万人，形势严峻。
• ​断缴现象：新农合的断缴和停缴现象频发，导致制度的可持续性和吸引力受到挑战。

合并措施

筹资标准

• ​筹资标准提高：2025年城乡居民医保的筹资标准不低于1070元/人，其中财政补助不低于670元/人，个人缴费标准为400元/人。
• ​财政补助增加：财政补助标准较上年增加30元，达到700元，进一步增强了医保基金的支付能力。

参保资助政策

• ​全额资助对象：特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人等特殊困难人员的个人缴费由医疗救助基金全额承担。
• ​定额资助对象：低保对象、脱贫不稳定人口等特殊困难人员的个人缴费由医疗救助基金按每人200元标准予以资助。

报销流程优化

• ​异地就医报销：简化了新农合异地就医的报销流程，参保人员可以在开通异地就医直接结算的定点医疗机构直接结算，减少了垫付和手工报销的繁琐。
• ​门诊报销：参保人员在州外省内二级及以下医疗机构产生的普通门诊费用可直接结算，省外二级及以下医疗机构产生的普通门诊费用需先现金垫付后带回参保地申请报销。

合并影响

提高保障水平

• ​保障范围扩大：合并后的新农合扩大了医保药品目录，增加了慢性病用药的报销范围，缓解了农民“吃药贵”的问题。
• ​报销比例提高：新农合的报销比例有所提高，特别是对慢性病和特殊疾病的报销力度加大，提升了参保农民的获得感。

促进城乡融合

• ​消除城乡差异：通过整合新农合和城乡居民医保，消除了城乡之间的医疗保障差异，促进了城乡医疗资源的均衡分配。
• ​提高管理效率：统一的管理和经办流程提高了医保服务的效率和管理水平，减少了重复建设和资源浪费。

具体实施情况

黔南州的实施

• ​集中征缴：2025年城乡居民医保的集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日，黔南州在此期限内完成了大部分参保工作。
• ​宣传动员：黔南州通过线上线下相结合的方式，广泛宣传医保政策，确保特殊困难人员和低收入群体的参保率。
• ​优化服务：黔南州优化了参保登记和缴费流程，增加了线上缴费渠道，提升了参保的便捷性和可及性。

2025年，贵州黔南的新农合已经与城乡居民医保成功合并，统一为城乡居民基本医疗保险制度。通过提高筹资标准、优化资助政策和简化报销流程，新制度在保障水平、管理效率和城乡融合方面取得了显著成效，为参保群众提供了更加全面和便捷的医疗保障。

新农合和城乡居民医保有什么不同？

新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险）都是我国重要的医疗保障制度，它们在多个方面存在显著差异：

1. 起源与背景

• ​新农合：起源于2003年，主要针对农村居民，通过政府引导、集体扶持和个人投入相结合的方式筹集资金，提供基本医疗服务和经济补偿。
• ​城乡居民医保：2016年由城镇居民基本医疗保险和新农合整合而来，旨在打破城乡二元结构，实现医疗保障制度的公平性和可持续性。

2. 参保对象与范围

• ​新农合：主要面向农村户口的居民，要求以家庭为单位整户参保。
• ​城乡居民医保：覆盖更广泛的范围，包括城镇和农村户口的居民，是整合了新农合与城镇居民医疗保险后的制度。

3. 筹资机制

• ​新农合：筹资水平相对较低，主要由个人缴纳、集体扶持和政府资助三部分组成，政府资助占比较大。
• ​城乡居民医保：筹资水平相对较高，包括个人缴费和政府补贴，补贴力度和缴费标准根据地区经济发展水平和财政承受能力有所不同。

4. 保障范围与待遇水平

• ​新农合：报销比例在10%-80%不等，可报销的药品目录相对较少，市级及以上医院的平均报销比例低于城乡居民医疗保险。在乡镇卫生院就医时，报销比例较高，起付线较低。
• ​城乡居民医保：报销比例通常为85%（根据不同等级医院而定），报销药品范围更广，能够为参保居民提供更为充分的医疗保障。

5. 缴费标准与管理

• ​新农合：按年度缴纳，每年缴费几百元，由卫生部门管理。
• ​城乡居民医保：也按年度缴纳，每年集中缴费期缴纳下一年度医保费用，缴费标准统一，不再划分农村户口和城镇户口，由人社部门管理。

6. 统筹层次

• ​新农合：统筹层次较低，通常为县级统筹，需要逐级转诊到更大医院。
• ​城乡居民医保：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。

7. 政府补助资金

• ​新农合：政府补助普遍高于城镇居民医保。
• ​城乡居民医保：政府补助资金根据地区和政策有所不同，但整体上城乡居民医保的补助标准也在不断提高。

8. 购买方式

• ​新农合：在农村实行按户缴纳。
• ​城乡居民医保：实行按人缴纳，不再区分农村户口和城镇户口。

9. 报销药品目录

• ​新农合：可报销的药品目录比城镇医保要少。
• ​城乡居民医保：报销药品范围更广，涵盖了更多的药品和医疗服务。

新农合和城乡居民医保合并后对农民们有哪些好处？

新农合（新型农村合作医疗）与城乡居民医保合并后，为农民们带来了多方面的切实好处：

1. 统一的参保政策和报销待遇

• ​消除城乡差异：合并后，农民和城镇居民享受相同的医保政策和报销待遇，不再因户籍不同而有所区别。
• ​提高报销比例：整合后的城乡居民医保报销比例逐步提高到75%左右，部分地区甚至更高，减轻了农民的医疗负担。

2. 统一的保障待遇和医保目录

• ​扩大报销范围：农民的用药范围和定点医疗机构选择显著增加，许多原本无法报销的药物和诊疗项目现在可以纳入报销范围。
• ​提高门诊和住院保障水平：门诊保障水平逐步提高，住院费用支付比例稳定在75%左右，确保农民在生病时能得到及时有效的治疗。

3. 统一的缴费标准和政府补助

• ​简化缴费方式：合并后，农民的缴费标准和方式与城镇居民一致，不再按户缴纳，而是按人缴费，更加公平合理。
• ​增加政府补助：政府每年对每位参保人员的补助资金平均在400到500元左右，确保农民能够负担得起医保费用。

4. 优化报销流程和异地就医结算

• ​简化报销流程：参保人员可以通过医院实时结算住院费用，无需个人垫支后再到参保地报销，提高了报销效率。
• ​异地就医结算：简化了异地就医结算流程，农民在异地就医时也能方便地享受医保待遇。

5. 提高医疗保障水平和生活质量

• ​减轻医疗负担：通过提高报销比例和扩大报销范围，农民的医疗自费比例降低，整体医疗费用负担减轻。
• ​促进健康水平提升：更好的医疗保障促使农民更加重视自身健康，及时就医，提高了整体健康水平和生活质量。

新农合和城乡居民医保合并后如何办理？

新农合（新型农村合作医疗制度）与城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险制度）合并后，办理流程如下：

了解政策

• 在决定转换前，先了解相关的政策和规定，确保自己符合转换条件。这包括了解转换的具体要求、所需材料、办理时间等。

准备证明材料

• 根据当地医保部门的要求，准备好必要的证明材料，如身份证、户口本、新农合医疗证等。确保这些材料齐全、真实、有效。

办理方式

线下办理

• 前往当地社保经办机构或医保服务窗口办理。
• 填写居民医保的参保申请表，确保信息准确无误。
• 提交申请表和相关证件，工作人员会进行审核。
• 按照规定缴纳居民医保的费用。

线上办理

• 登录当地医保官方网站或相关政务服务平台。
• 注册并登录个人账号。
• 在服务页面中找到医保转换的选项。
• 按照系统提示填写信息和上传证件照片。
• 完成费用缴纳。

关注新的医保政策和规定

• 在转换后，及时了解新的医保政策和规定，确保自己的权益得到保障。这包括了解新的报销比例、缴费标准、就医流程等。

其他注意事项

• 如果已经同时参加了新农合和城乡居民医保，根据国家规定，只能选择其中一种医保进行参保。在办理转换前，请确保已经停止缴纳另一种医保的费用，以避免出现不必要的麻烦。