2025年云南德宏医保专科医院报销比例

有家健康网 2025-03-22阅读量：9824

根据云南省德宏州医保政策，2025年医保报销比例主要分为以下两类：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：50%报销比例（需满足1800元起付线）

   • 慢性病门诊 ：85%报销比例

   • 特殊门诊 ：90%报销比例

2. 住院报销

   • 起付标准 ：600元（70岁以上按50%支付）

   • 分段报销比例 ：

     • 超过1万元至3万元：职工支付15%（报销85%）

     • 超过3万元至4万元：职工支付10%（报销90%）

     • 超过4万元：职工支付5%（报销95%）

   • 退休人员 ：个人支付比例比在职职工低20%

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：60%报销比例（处方药费限额10元）

   • 镇卫生院 ：40%报销比例（检查/手术费限额50元）

   • 县级及以上医院 ：30%报销比例（检查/手术费限额50元）

2. 住院报销

   • 起付标准 ：600元（70岁以上按50%支付）

   • 分段报销比例 ：与职工医保一致

三、注意事项

• 年度支付限额 ：门诊和住院均设5000元封顶线，超过部分需自费

• 特殊疾病 ：如尿毒症、重性精神病等大病，可享受90%报销比例

• 商业医疗保险 ：可补充职工医保不足部分，比例通常为60%-90%

以上政策综合了2024年最新文件及政府公开信息，具体执行以当年官方通知为准。