医保卡里的钱为什么买药都是刷的个人账户

有家健康网 2025-05-02阅读量：6743

医保卡买药时刷个人账户的钱，是因为‌我国医保实行"统账结合"模式，个人账户资金归参保人所有，专用于支付门诊、购药等医疗费用‌。这种设计既保障基本医疗需求，又赋予个人自主使用权。

1. ‌医保账户的双重构成‌
   职工医保由统筹账户和个人账户组成。单位缴纳部分进入统筹基金（约占缴费基数的6-8%），个人缴纳部分（约2%）及单位缴费的30%左右划入个人账户。药店购药属于门诊医疗范畴，按规定优先使用个人账户支付。

2. ‌个人账户的专属属性‌
   个人账户资金法律上属于参保人私有财产，可结转继承。刷卡购药时相当于使用"医保专用存款"，系统会自动优先调用这部分资金。这区别于住院等大额医疗费用由统筹账户按比例报销的机制。

3. ‌政策设计的三大考量‌

   

   • 费用控制：个人支付机制增强费用意识，避免医疗资源浪费
   • 分级诊疗：引导小病在基层医疗机构或药店解决
   • 积累功能：账户余额可逐年累积，应对未来医疗支出

4. ‌特殊情况的处理方式‌
   当个人账户余额不足时，部分城市允许现金支付；慢性病患者可申请门诊特殊病种待遇，享受统筹基金报销；个别地区试点"家庭共济"功能，允许亲属共用账户余额。

医保个人账户制度持续优化，2023年起多地调整划入比例并扩大使用范围。参保人可通过电子医保凭证实时查询余额，合理规划医疗支出，充分发挥医保资金的保障作用。