2025江苏南京医保门诊共济怎么报销

有家健康网 2025-03-10阅读量：895

2025年江苏医保门诊共济的报销方式如下：

1. 门诊报销 ：

• 参保人需要在定点医院就诊，才能享受普通门诊的医保报销。

• 报销比例根据医院级别有所不同，一般乡镇级医院报销比例在80%-90%，县市级医院在70%-80%，省级或跨省报销的比例会再低一些。

• 每年有报销上限，具体限额根据当地政策有所不同。

• 参保人可以使用医保卡或电子医保卡进行报销，费用会直接结算，患者只需支付个人承担部分。

2. 住院报销 ：

• 报销比例根据医院级别高低有较大差距，一般乡镇级医院报销比例在80%-90%，县市级医院在70%-80%，省级或跨省报销的比例较低。

• 免赔额随着医院级别升高而增高，具体免赔额根据当地政策不同而有所区别。

  

3. 大病报销 ：

• 重大疾病的报销一般设有免赔额，根据当地生活水平不同免赔额有所区别。

• 报销比例根据治疗费用的档次有所调整。

4. 医保共济 ：

• 将参加职工医疗保险的职工个人账户内的资金共享给父母、配偶、子女等家属成员使用。

• 参保人需要携带医保卡或社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续，进行医保历年个人账户余额的划转。

• 办理好相关手续后，家人可以使用医保共济账户支付医疗费用，例如在药店购买药品时可以直接使用绑定的儿女的医保卡支付药费。

建议：

• 参保人应了解当地的具体医保政策，包括起付线、最高限额、报销比例和免赔额等，以便更好地利用医保共济功能。

• 在使用医保共济时，确保在支付时向收费员说明，并进行必要的身份认证，如输入密码或进行指纹验证等。

• 定期查询医保账户余额和报销记录，确保报销过程顺利。