新生儿的医保办理

有家健康网 2025-03-24阅读量：9367

以下是新生儿医保办理的相关信息：

全国通用部分

• 办理时间：新生儿在出生 90 天内由监护人按规定办理医保参保，自出生之日所发生的医疗费用均可按规定纳入医保报销。
• 所需材料：一般需要新生儿的出生医学证明、父母的身份证、户口簿等。如果是办理居住证参保的非本市户籍新生儿，还需要提供居住证。
• 办理方式：
  • 线上办理：许多地方已实现 “出生一件事” 集成化办理，或通过当地政务服务 APP、医保相关 APP 或微信公众号等平台办理。如甘肃省依托医保公共服务平台建立 “新生儿服务专区”，提供参保登记等 “新生儿参保一件事” 集成办理。福建福州可通过 “闽政通” APP 办理，点击首页【医保服务】，点击【城乡居民参保】，上传户口簿或出生医学证明即可。
  • 线下办理：可前往户籍所在地的社区（行政村）、医保经办机构或政务服务中心的医保窗口办理。监护人需携带相关材料，填写参保登记表格，工作人员审核通过后即可完成参保。

珠海地区部分

• 参保条件：
  • 父母任一方为本市户籍或驻珠现役军人的新生儿，可在母体妊娠期内以母亲名义参加本市居民医保。
  • 本市户籍新生儿出生 180 天内可参加本市居民医保。
  • 办理本市居住证的非本市户籍学龄前儿童（0 - 6 周岁），可凭本市居住证参加本市居民医保。
• 缴费及待遇：
  • 以母亲名义参保缴费的新生儿：按未成年人年度筹资标准缴费后，自出生之日起享受缴费年度待遇，最长可连续缴纳两年的居民医保费，每年度基本医疗保险住院最高支付限额按 40 万元执行。
  • 出生 180 天内参保的本市户籍新生儿和凭出生医学证明参保的新生儿：出生当年参保缴费的，自出生之日起享受缴费年度待遇；出生次年参保缴费的，缴纳出生当年和次年两年的居民医保费的，自出生之日起享受两个医保年度待遇；只缴纳出生次年医保费的，则自参保缴费的次月起享受缴费年度待遇。属于集中参保的，住院支付限额按 40 万元执行；属于非集中参保的，住院支付限额根据基本医疗保险连续参保缴费时间确定。
  • 非本市户籍学龄前儿童：办理本市居住证参保的，按规定享受待遇，待遇享受情况与集中参保或非集中参保的规定同前。属于本市出生、本市户籍、办理本市居住证、父母任一方为本市户籍或驻珠现役军人情形之一的，按本市现行待遇政策执行；属于其他情形的，其基本医疗保险住院待遇支付比例和大病保险待遇支付比例减半执行。
• 办理流程：
  • 窗口办理流程：申请人通过现场提出申请，根据要求提交申请材料。前台办事窗口收到申请材料后即时作出受理或不予受理决定。材料不全或不符合法定形式的，前台办事窗口应一次性告知申请人需补正的全部内容。符合条件的立即办理，向申请人送达《复核单》。申请人对《复核单》确认签名后，经办人员加盖印章。
  • 网上办理流程：申请人登录网上服务平台注册开通个人账户，在申请办理业务模块填写信息提交申请。系统自动审查申请人提交的信息是否符合规定，符合规定的系统即时审核通过，系统自动生成《复核单》，审核通过的申请人在网上自助打印《复核单》。