居民医保门诊报销的额度每月多少

有家健康网 2025-03-11阅读量：8464

每月约225元

一般来说，其起付线相对较低，如部分地区可能在 200 - 500 元不等 ｡报销比例较高，在职职工可达 70% - 90%，退休职工还会在此基础上有所提高，能达到 80% - 95%｡报销限额也比较可观，有的地区年度门诊报销限额可达数万元 ｡ 而居民医保主要由个人缴费和政府补贴组成，筹资水平相对较低｡这使得它的门诊报销起付线可能在几百元左右，像一些地区是 500 - 1000 元｡报销比例通常在 50% - 70% 之间，报销限额相较于职工医保也会低一些，可能每年在几千元到一万元左右。

普通门诊待遇方面，政策范围内费用普通门诊费用，二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于50%，二级及二级以上定点医疗机构不低于25%，年度最高支付限额不低于400元。

举例：参保居民张三，年度内到定点医疗机构就诊，政策范围内医药费用共计500元，待遇计算如下：

医保报销：（500元-50元）×60%=270元

个人支付：500元-270元=230元

对于部分需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病纳入门诊特殊病保障范围（33大类49个病种）｡门诊特殊病医保待遇不设起付线，政策范围内的门诊医药费用按高､低两种缴费档次报销比例分别为90%､60%，一个自然年度内可报销6万元（与住院医疗费用合并计算）｡

综上所述，居民医保门诊报销的额度因地区和缴费档次而异，但一般来说，普通门诊的年度报销限额在几千元到一万元之间，而门诊特殊病的年度报销限额可达6万元。具体报销比例和限额还需参考当地医疗保障局的规定。