江西农村医疗保险报销范围

有家健康网 2025-03-24阅读量：2831

江西农村医疗保险报销范围覆盖门诊医疗、住院医疗及大病医疗，具体如下：

一、报销范围

1. 门诊医疗报销

   包括门诊大病和门诊常规医疗。门诊大病涵盖精神病、糖尿病、高血压病等20余种重大疾病，门诊常规医疗则覆盖一般疾病治疗费用。

2. 住院医疗报销

   覆盖参保人员在定点医疗机构住院期间的合规医疗费用，包括药费、检查费、手术费、治疗费及护理费等。

3. 大病医疗报销

   针对重大疾病产生的高额合规医疗费用，如儿童白血病、癌症、重性精神疾病等22类疾病，通过分段补偿减轻患者负担。

二、特殊说明

• 药品费用限制 ：仅报销《江西省新型农村合作医疗基本药物目录》内的药品，自购药品及目录外的药品费用不予报销。

• 起付标准与报销比例 ：根据医疗机构级别不同，报销比例有所差异。例如，二级医院门诊报销30%，三级医院20%。同时设有起付线，超过部分分段累计报销。

• 大病保险补充 ：部分费用需先经新农合报销后，超过起付线的部分由大病保险补偿。

三、不予报销范围

• 自购药品费、超出基本药物目录的药品费用；

• 挂号费、门诊病历工本费、陪护床费等非医疗必要支出。

以上政策综合了2017年并入城乡居民医保后的最新规定，确保参保人员在不同医疗场景下获得基本医疗保障。