2025年泉州医保报销比例表

有家健康网 2025-03-11阅读量：1037

根据搜索结果，以下是关于2025年泉州医保报销比例的相关信息：

1. 职工医保报销比例

• 住院报销：
  参保职工在医保定点医疗机构就医，政策范围内费用的报销比例如下：

  • 一级医院：报销比例为90%。
  • 二级医院：报销比例为85%。
  • 三级医院：报销比例为80%。

• 特殊门诊：
  特殊病种门诊的医疗费用按全年累计医疗费用设置一次起付标准，报销比例与住院相同。

• 年度支付限额：
  职工医保年度最高支付限额为40万元，其中基本医保段为15万元，大病医保段为25万元。

2. 城乡居民医保报销比例

• 住院报销：
  参保居民在医保定点医疗机构就医，政策范围内费用的报销比例如下：

  

  • 一级医院：报销比例为80%。
  • 二级医院：报销比例为70%。
  • 三级医院：报销比例为55%。

• 年度支付限额：
  城乡居民医保年度最高支付限额为30万元，其中基本医保段为15万元，大病医保段为15万元。

3. 起付线及特殊规定

• 起付线：

  • 职工医保：一级医院起付线为300元，二级医院为500元，三级医院为800元。
  • 城乡居民医保：一级医院起付线为200元，二级医院为400元，三级医院为800元。

• 多次住院：
  参保对象在市域内多次住院的，第二次起付标准减半，第三次起取消起付标准。若医保参保险种发生变化，则重新计算住院次数。

• 民营医疗机构：
  市内民营医疗机构统一按二级医院执行医保支付政策，其医疗服务项目的医保支付标准按县级公立医疗机构医疗服务项目最高支付标准执行。

4. 数据来源与时间

上述信息来源于泉州市医疗保障局发布的相关政策文件，数据时间截至2025年。

如果您需要更详细的政策解读或其他具体问题，可以参考泉州市医疗保障局的官方网站或咨询当地医保服务中心。