湖北人在异地就医报销吗

有家健康网 2025-03-25阅读量：1780

湖北人在异地就医的报销政策如下：

一、异地就医报销资格

1. 参保范围

   湖北省城乡居民（含新农合转轨人员）自2019年9月起已纳入跨省异地就医直接结算范围，持社会保障卡或身份证即可使用。

2. 备案要求

   • 线上备案 ：通过“国家异地就医备案”小程序或“湖北医疗保障”小程序完成备案。

   • 线下备案 ：在就医地医保部门或定点医院办理转诊证明。

二、报销比例与起付标准

1. 报销比例

   根据医院级别和费用区间有所不同：

   • 三级医院 ：55%（起付标准659元，报销限额2000元）；

   • 二级医院 ：65%（起付标准300元）；

   • 一级医院 ：60%（无起付标准）。

     

2. 起付标准

   • 三级医院：659元；

   • 二级医院：300元；

   • 一级医院：无起付标准。

三、报销流程

1. 材料准备

   需提供：诊断证明、出院小结、费用清单、药费发票（外伤就医需额外提供外伤证明）。

2. 直接结算

   • 在联网定点医院直接扣除个人自付部分，其余费用由医保和医院结算；

   • 若遇网络问题无法直接结算，可先现金垫付，后申请手工报销。

四、其他注意事项

1. 异地长期居住人员 ：需办理异地长期居住备案；

2. 职工医保特殊病种 ：门诊慢特病需单独备案；

3. 报销限额 ：每年最高支付限额为15万元。

五、案例参考

十堰市市民甘雅集团在武汉就医后，通过医保平台直接结算了9.27亿元费用，平均每月7千余人次。

以上政策适用于2025年3月22日前已备案的参保人员，后续政策调整以湖北省医疗保障局官方通知为准。