山西2025年医保政策

有家健康网 2025-05-06阅读量：9394

2025年山西医保政策实现全省统一，​​覆盖范围更广、待遇标准更透明、异地就医更便捷​​。新政策通过“六统一”改革（参保范围、缴费标准、待遇标准、基金管理、经办服务、信息系统），确保城乡居民公平享受医疗保障，重点解决“两病”用药、慢特病报销等民生痛点，年度最高支付限额达47万元（基本医保7万元+大病保险40万元）。

​​参保范围与缴费​​
所有未参加职工医保的省内居民（含持居住证的外省户籍人员）均可参保，实行集中缴费（2024年9月至2025年2月）。2025年个人缴费400元/年，财政补贴670元，新生儿、退役军人等特殊群体享参保优待。

​​住院与门诊待遇​​
住院按医疗机构等级分层报销：三类医院起付线100元、报销85%，一类医院起付线1000元、报销60%。门诊待遇向基层倾斜，二类及以下医疗机构报销55%-60%且无起付线，“两病”用药报销60%（高血压年度限额260元，糖尿病最高480元）。46种门诊慢特病全省统一准入标准。

​​异地就医与大病保险​​
省内就医“无异地”不降比例，跨省备案长期居住者待遇不变。大病保险对自付超1万元部分报销75%，个人负担超5万元再报50%。孕产妇住院分娩、慢性病用药等均纳入保障。

​​提示​​
政策细节可通过“山西医保”微信公众号或线下服务点查询，建议参保人及时完成缴费并备案跨省就医需求，以充分享受保障红利。