鸡西市 异地门诊 医保

有家健康网 2025-05-06阅读量：4615

鸡西市异地门诊医保政策

1. 省内临时外出就医人员住院、门诊个人账户“免备案”。
2. 异地安置人员五种门诊慢特病可以直接结算，包括恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析、器官移植术后抗排异治疗等。
3. 新增4种门诊慢性病病种跨省直接结算，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎等。
4. 省内门诊慢特病直接结算病种扩大至24种，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等。
5. 异地长期居住人员备案长期有效，在备案地和参保地双向享受医保待遇。

异地就医政策详解

1. 异地长期居住人员备案

• 备案人群及材料：

  • 异地安置退休人员：需提供异地户口簿首页和本人常住人口登记卡。
  • 异地长期居住人员：需提供异地居住证或社区居住证明。
  • 常驻异地工作人员：需提供异地工作证明。
  • “两城一家”大学生：需提供录取通知书或学籍证明。
  • 海南侯鸟人群：需提供身份证复印件。

• 备案方式：

  

  • 窗口备案：携带居住证明材料到参保所在地各县（市）区级医疗保险服务中心或政务服务中心办理。
  • 线上备案：通过“龙江医保”或“国家医保服务平台”进行线上备案。
  • 电话备案：拨打0467-12393进行5G视频办。

2. 异地就医直接结算待遇

• 住院待遇：起付线和报销比例参照鸡西市相同级别定点医疗机构待遇。
• 普通门诊、药店个人账户直接结算：享受普通门诊、药店个人账户直接结算待遇。
• 慢特病直接结算待遇：
  • 跨省、省内直接结算慢特病5种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析、器官移植术后抗排异治疗。
  • 省内直接结算慢特病增至24种：包括风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病等。

3. 异地就医备案有效期及变更

• 有效期：异地长期居住人员备案长期有效，在备案地和参保地双向享受医保待遇。
• 变更备案城市：如需变更备案城市，满6个月后方可以变更。

异地就医报销比例

• 异地安置人员：报销比例、起付线等政策与在鸡西市域内就医政策完全一样，没有任何浮动。
• 转诊转院人员：
  • 职工医保省内转诊报销比例70%、起付线1000元，转诊到省外报销比例65%、起付线1500元。
  • 居民医保省内转诊报销比例45%、起付线1000元，转诊到省外报销比例40%、起付线1500元。
• 自行外转人员：
  • 职工医保自行到省内医院住院报销比例45％、起付线1000元，省外医院40％、起付线1500元。
  • 居民医保自行到省内医院住院30％、起付线1000元，省外医院25％、起付线1500元。

总结

鸡西市异地门诊医保政策为异地就医人员提供了便利，通过优化备案流程和扩大直接结算范围，减轻了参保人员的跑腿负担和垫资压力。参保人员可根据自身情况选择合适的备案方式，并了解相应的报销比例和起付线，以便在异地就医时能够顺利结算医疗费用。如有疑问，可拨打鸡西市医保咨询电话0467-12393进行咨询。