甘肃医保统筹账户标准

有家健康网 2025-05-06阅读量：4118

​​甘肃省职工医保统筹账户年度支付额度为2500元​​，适用于门诊医疗费用报销，支付比例在职职工60%、退休人员65%，并设有200元起付标准。​​门诊共济政策允许个人账户资金供家庭成员共享使用​​，实现"大共济"与"小共济"双重保障。

• ​​额度标准​​：在职职工与退休人员的年度统筹支付上限均为2500元，但退休人员报销比例更高（65%）。门诊费用需先扣除200元起付线，剩余部分按比例报销。
• ​​支付规则​​：报销比例分级，一级医疗机构65%、二级60%、三级55%，退休人员额外提高5%。支付范围涵盖政策内门诊费用，不含住院、工伤保险等特定情况。
• ​​账户改革亮点​​：单位缴费部分不再划入个人账户，转为强化统筹基金共济功能。个人账户可绑定配偶、父母、子女使用，扩展至购药、医疗器械等自费项目。
• ​​异地使用限制​​：异地就医备案后，个人账户资金需通过社保卡金融功能提取现金使用，暂不支持直接刷卡结算。

建议参保人通过"甘肃省医疗保障局"小程序绑定家庭共济功能，并优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。年度额度不结转，需合理规划使用。