2025辽宁抚顺医保门诊报销额度是多少

有家健康网 2025-03-25阅读量：7019

2025年辽宁抚顺医保门诊报销额度，一档医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为12000元，其中二级及以下定点医疗机构最高2000元。学生医保年最高支付限额600元，报销比例根据费用不同有所差异。

抚顺市一档医保门诊报销额度

• 年度最高支付限额：

  • 普通门诊统筹基金年度最高支付限额为12000元。
  • 其中，二级及以下定点医疗机构的最高支付限额为2000元。

• 起付标准和报销比例：

  • 起付标准分为200元、400元、600元三个档次。
  • 报销比例根据不同等级医疗机构和费用情况有所差异。

抚顺市学生医保门诊报销额度

• 年度最高支付限额：

  • 学生医保门诊统筹年最高支付限额为600元。

• 报销比例：

  

  • 普通门诊费用≤1000元：报销35%。
  • 费用>1000元且≤5000元：报销45%。
  • 费用>5000元且≤10000元：报销55%。
  • 费用>10000元：报销65%。

其他相关信息

• 大病补充医疗保险：

  • 门诊统筹最高支付限额8万元用完后，可享受大病补充医疗保险，报销比例达90%，最高再报销25万元。

• 门诊特殊检查：

  • 26项特殊检查项目（如CT、MRI）纳入门诊统筹，统筹基金报销70%，个人负担30%。

辽宁抚顺医保门诊报销政策（2025年）

报销对象	起付标准（元）	支付比例	年度最高支付限额（元）	备注
在职职工	一级及以下：400	70%	505（统筹基金）/5000（异地结算）	含乡镇卫生院和村卫生室，可累计计算
	二级：500	60%
	专科及以上：800	50%
退休人员	同上，但支付比例提高	_		具体提高比例未提及
城乡居民	未明确提及	50%-60%	500（统筹基金）	二级及以上50%，一级及以下60%

辽宁抚顺医保门诊特殊政策

政策内容	描述	备注
个人账户使用	可用于配偶、父母、子女	增强了个人账户的灵活性
大病补充医疗保险	最高支付限额后90%报销	最高再报销25万元
特殊检查项目	26项检查纳入统筹报销	如CT、MRI，报销70%
异地结算	长期和临时异地就医适用	报销比例和起付标准有差异
药店购药	参保人员可持卡购药	具体购药政策未详细提及