医保共济必须是家人吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：1177

​​医保共济的成员范围并非任意亲属，而是严格限定为直系亲属​​，包括配偶、父母、子女，部分地区已扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属。​​共济的是个人账户资金而非医保卡​​，且需满足双方参保、账户绑定等条件。

1. ​​共济对象限制​​：当前全国多数地区仅允许职工医保参保人将个人账户资金共享给配偶、父母、子女。但截至2025年，天津、河北等23个省份已扩大至“近亲属”，涵盖兄弟姐妹、祖父母等。需注意，配偶的父母（如岳父母）明确被排除在外。

2. ​​核心条件​​：共济双方必须均为基本医保（职工或居民医保）参保人且状态正常。创建者需为职工医保参保人，被共济人若参加居民医保，报销待遇仍按自身参保类型执行。

3. ​​资金使用规则​​：共济仅限支付就医购药时的个人自付费用，如门诊、住院自付部分。​​就医时必须使用患者本人医保卡​​，否则视为冒名就医，可能面临法律风险。

4. ​​办理方式​​：线上可通过“国家医保服务平台”App或地方医保公众号操作，线下支持医保大厅办理。需区分“亲情账户”（仅代展医保码）与“家庭共济”（资金共享）功能。

​​提示​​：政策因地而异，办理前需确认当地最新规定。绑定后仍要遵守“卡归卡、钱归钱”原则，避免违规使用。