抚顺医保门诊新政策

有家健康网 2025-05-06阅读量：2349

抚顺医保门诊新政策通过“门诊共济”机制实现保障升级，覆盖全体职工医保参保人员（含灵活就业者），报销比例最高达75%（退休人员），年度限额5000元，并优化慢特病认定流程，推动异地就医便利化。

1. 覆盖人群与报销标准
   所有职工医保参保人员（在职/退休/灵活就业）均可享受门诊统筹待遇。报销比例按医院级别分级：一级及以下机构退休人员报75%、在职70%，二级机构分别为65%和60%，三级机构为55%和50%。起付线累计计算（一级400元、二级500元、三级800元），年度限额5000元（二级及以下机构单列2000元）。

2. 慢特病保障优化
   合并白血病与恶性肿瘤病种，职工医保慢特病病种精简至13种。放宽县级二级医院认定材料要求，新增艾滋病、结核病等4类传染病保障，并提高器官移植抗排异等病种支付限额。丙型肝炎待遇时限调整为3个月，可延期申请。

3. 便民服务升级
   支持省内异地就医认定结果互认，线上平台已开通17项业务，包括家庭共济、异地备案等，实现“零跑腿”办理。

该政策通过提高报销比例、扩大病种覆盖、简化流程，显著提升门诊保障水平，建议参保人及时通过线上渠道查询或办理业务。