职工医保的在职与退休一样吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：6801

职工医保在职与退休的待遇存在显著差异，主要体现在报销比例、缴费方式和医保个人账户划入比例等方面。

1. 报销比例

• 在职职工：在一级、二级、三级医疗机构住院发生的医保范围内费用，报销比例分别为90%、88%、86%。
• 退休人员：同等条件下，报销比例比在职职工高出5~10个百分点，即分别达到95%、93%、91%。

2. 缴费方式

• 在职职工：需按月或按年缴纳医保费用，个人和单位共同承担。
• 退休人员：达到法定退休年龄并累计缴费年限符合要求（男性满30年、女性满25年），可申请办理医保在职转退休，终身享受医保待遇，无需再缴纳医保费用。

3. 医保个人账户划入比例

• 在职职工：个人账户由个人缴纳部分计入，计入标准为本人缴费基数的2%。
• 退休人员：个人账户每月划入比例较高，为本人缴费基数的4%，比在职职工多一倍。

总结

职工医保在职与退休的待遇在报销比例、缴费方式和医保个人账户划入比例上均有不同。退休人员享受更高的报销比例和无需缴费的待遇，同时个人账户资金划入比例也更高，体现了对退休人员的政策倾斜。