北京在职医保门诊起付线是多少

有家健康网 2025-05-06阅读量：2090

​​2025年北京市在职职工医保门诊起付线为1800元/年，需累计超过该金额后，超出的医保内费用方可按比例报销（社区医院90%，其他医院70%）。​​

1. ​​起付线定义与作用​​
   起付线是医保报销的门槛费用，旨在合理分配医疗资源。在职职工门诊费用需先自付1800元，之后产生的合规费用才能进入报销流程。

2. ​​报销比例与封顶线​​
   超过起付线后，社区医院报销比例高达90%，其他医院为70%。年度报销封顶线为2万元，超出部分可继续按60%比例报销（无上限）。

3. ​​累计规则与重置时间​​
   起付线按自然年度累计（1月1日至12月31日），次年自动重置。跨年度就诊需重新计算，未达起付线的费用不结转。

4. ​​注意事项​​
   仅医保目录内费用计入起付线累计，自费项目不纳入。建议优先选择社区医院以享受更高报销比例，并保留票据以便核对累计金额。

合理规划就医安排，可最大限度利用医保福利。若对具体报销金额存疑，可咨询医院医保窗口或拨打12333热线核实。