外地人去上海看病可以用医保吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：5155

​​外地人去上海看病可以用医保，但需提前办理异地就医备案手续​​。​​关键亮点​​：①通过线上平台（如国家医保服务平台APP）或线下窗口备案；②备案后可在上海开通异地结算的医院直接刷卡报销；③急诊未备案可先垫付后回参保地手工报销。

​​备案流程与条件​​

1. ​​线上备案​​：下载“国家医保服务平台”APP或微信小程序，填写参保地、就医地（上海）、备案类型（如临时外出就医），提交后2-3个工作日内审核完成。
2. ​​线下备案​​：携带身份证、社保卡到参保地医保中心办理，部分城市需提供居住证明或转诊单。
3. ​​结算条件​​：选择上海已接入国家异地结算系统的医院（如三甲医院），持社保卡或医保电子凭证就医，住院和门诊费用可直接结算。

​​报销规则与比例​​

• ​​目录标准​​：药品、诊疗项目按上海医保目录执行，报销比例按参保地政策（如起付线、封顶线）。例如，江苏参保者住院费用在上海报销比例可能比本地低10%-20%。
• ​​急诊处理​​：未备案的急诊费用需保存发票、病历等材料，6个月内回参保地申请报销，部分城市要求提供急诊证明。

​​注意事项​​

• ​​备案有效期​​：临时外出备案通常6个月有效，长期居住备案（如随迁老人）长期有效。
• ​​查询服务​​：通过“国家异地就医备案”小程序可实时查询上海开通异地结算的医院名单及备案进度。

​​总结​​：提前备案是异地就医的核心步骤，建议通过线上渠道快速办理。若遇结算问题，及时联系参保地医保局或医院医保办协调。