济南医保起付标准

有家健康网 2025-05-06阅读量：2449

不同类型医疗机构标准不同

济南医保起付标准根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所区分，具体如下：

一、住院医疗费用起付标准

1. 起付线标准

   • 在职人员 ：1800元/年

   • 退休人员 ：1300元/年

   • 大学生 ：三级医疗机构700元、二级400元、一级及乡镇卫生院200元。

2. 报销比例

   • 起付线后按比例报销，例如三级医疗机构85%、二级70%、一级80%。

3. 年度支付限额

   • 30万元。

4. 第二次及后续住院

   • 第二次住院起付线降低20%（如三级医疗机构1000元→800元），第三次及以后不再执行起付标准。

二、门诊医疗费用起付标准

1. 普通门诊

   

   • 起付线200元/年，退休人员比例80%，在职人员70%。

2. 门诊慢特病

   • 起付线200元/年，Ⅱ类病种按医疗机构级别执行（如三级800元、二级600元等），Ⅰ类病种不设起付线。

3. 中医定点医疗机构

   • 起付标准在现行基础上降低20%。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：按国家规定执行医疗机构等级标准，未明确等级的按二级医疗机构计算。

• 大病保险 ：起付线2万元，个人负担2万-10万元部分报销60%，10万-20万元65%，20万-30万元70%，最高支付40万元。

以上标准综合了2020-2025年最新政策，具体以济南市医疗保障局官方文件为准。