2025年农合医疗都报销什么

有家健康网 2025-05-06阅读量：4628

2025年新农合医疗报销范围主要包括门诊、住院及大病保险三部分，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 报销比例 ：

     • 村卫生室/乡镇卫生院：60%

     • 二级及以上医院：30%

   • 年度限额 ：5000元（不同地区可能调整）

   • 特殊病种 ：高血压、糖尿病等“两病”门诊用药乙类药品需自付10%后按70%报销。

2. 门诊慢性特殊病种

   • 报销规则 ：

     • 不设起付线，按70%报销（乙类项目自付10%后计算）

     • 最多可选择3个病种，每增加一个病种额度增加300元。

二、住院报销

1. 基础报销比例

   • 一级医疗机构 ：60%-80%（含60岁以上老人每日10元/天，限额200元）

     

   • 二级医疗机构 ：40%-50%

   • 三级医疗机构 ：30%-40%

2. 辅助检查与手术费

   • 辅助检查（如CT、核磁共振）限额200元，手术费超过1000元的按1000元报销。

三、大病保险

1. 补偿标准

   • 分段报销 ：

     • 5001-10000元：65%

     • 10001-18000元：70%

   • 特殊病种 ：如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗等，补偿年限额1.1万元。

四、不予报销的情形

1. 工伤保险/第三人责任/境外就医/非定点机构 ：上述费用不在新农合报销范围内。

五、政策调整亮点

• 报销比例优化 ：门诊个人负担比例从30%下调至25%，医保基金支付比例从70%提升至75%。

• 异地就医 ：实现跨省异地同待遇报销。

以上信息综合自2025年最新政策文件及权威渠道。