珠海市退休医保政策

有家健康网 2025-05-06阅读量：7408

​​珠海市退休医保政策明确：2025年起职工医保累计缴费年限逐步延长至25年，实际缴费需满10年方可享受终身待遇，退休人员每月医保个人账户定额划入193.26元，住院报销比例最高达95%。​​

1. ​​缴费年限要求​​
   职工医保退休需同时满足累计缴费和实际缴费年限：

   • ​​累计缴费​​：2025年起每年递增1年，至2029年统一为25年（2025年需21年，2026年22年，依此类推）。
   • ​​实际缴费​​：必须在本市实际缴满10年，且统账结合与单建统筹年限合并计算，无需折算。

2. ​​退休待遇标准​​

   • ​​医保账户​​：统账结合退休人员每月定额划入193.26元，灵活就业人员按缴费基数1.5%计入。
   • ​​住院报销​​：统账结合退休人员报销比例提高至95%，单建统筹退休人员为92%-94%。
   • ​​大病保险​​：年度最高支付限额职工医保150万元，合规医疗费用自付超20万元部分报销85%。

3. ​​未达年限的补救措施​​

   

   • 退休时年限不足可选择按月续缴或一次性补缴，续缴期间享受在职待遇，补缴后转为退休待遇。
   • 实际年限已满但累计不足的，续缴5年后可申请一次性趸缴。

4. ​​异地就医与转诊优化​​

   • 取消市外转诊备案报销比例降低限制，转诊至异地定点机构享受与市内同等报销。
   • 临时外出就医未备案的住院费用报销比例降低20%，急诊抢救费用按住院比例结算。

​​提示​​：2024年9月1日起新政策实施，建议参保人提前规划缴费年限，并通过“珠海医保”小程序办理门诊选点及异地就医备案，确保待遇无缝衔接。