2025年一老一小门诊报销新规

有家健康网 2025-05-06阅读量：3064

2025年医保新规对“一老一小”门诊报销作出重大调整，报销比例最高提升至95%，70岁以上老人额外享5%加成，儿童门诊取消起付线，切实减轻家庭医疗负担。

1. 老年人门诊待遇全面提升
   基层医疗机构报销比例从50%升至65%，二级、三级医院同步提高。70岁以上参保人员额外增加5%报销额度，慢性病（如高血压、糖尿病）用药纳入特殊门诊管理，报销比例和额度进一步优化。

2. 儿童门诊就医更普惠
   城乡居民医保儿童参保者普通门诊取消起付线，年度限额户内通用。针对常见病，部分专项用药（如儿科呼吸道疾病）报销比例达60%，基层卫生服务站报销比例最高。

3. 家庭共济范围扩大
   职工医保个人账户可跨省共济，覆盖范围从直系亲属扩展至兄弟姐妹、祖孙三代，门诊费用可通过家庭账户统筹支付，缓解“一老一小”同时就医的经济压力。

2025年新规通过提高比例、扩大覆盖、简化流程，精准聚焦“一老一小”就医需求，建议及时查询当地细则以充分享受政策红利。