黄石医保统筹额度

有家健康网 2025-05-06阅读量：5382

6万元

黄石市医保统筹额度根据参保类型和保障范围有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹额度

1. 门诊统筹额度

   • 在职职工及领取失业保险金人员：按参保缴费基数的2%配置，计入个人账户

   • 退休人员：按72元/月标准计入个人账户

   • 基层医疗机构门诊统筹支付比例提高5%

2. 住院统筹额度

   • 首次住院起付标准为1300元，后续按50%比例报销，年度最高支付限额为7万元

   • 2024年职工医保统筹基金最高支付限额为17万元（较2011年上调30%）

3. 门诊慢特病待遇

   • 不设起付标准，职工医保90%、居民医保60%报销

   • 各病种有单独支付限额（如器官移植术后抗排异治疗职工医保7万元/年、居民医保6万元/年）

     

二、城乡居民医保统筹额度

1. 门诊统筹额度

   • 全市一级及以上医疗机构纳入门诊统筹，无日限额限制

   • 门诊特殊疾病按职工医保90%、居民医保60%报销

2. 住院统筹额度

   • 首次住院起付标准为500元，后续按65%比例报销，年度最高支付限额为11万元（较2011年上调20%）

3. 门诊慢特病待遇

   • 不设起付标准，职工医保90%、居民医保60%报销

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：职工医保和居民医保统筹基金年度最高支付限额均为6万元（2024年数据）

• 补充医疗保险 ：部分人群（如灵活就业人员）可提高个人账户额度（全省缴费基数的6%）

以上信息综合了2017-2024年黄石市医保政策调整情况，具体待遇以2025年最新官方文件为准。