上海医保手术能报多少

有家健康网 2025-05-06阅读量：8360

上海医保手术报销政策明确了报销比例和范围，具体如下：

1. 报销比例

• 职工医保：住院手术的报销比例一般为85%-92%，具体取决于参保人员的类型和医院级别。例如，在职职工在三甲医院的报销比例为85%，退休人员的报销比例可达92%。
• 居民医保：住院手术的报销比例为60%-90%，其中70岁以上老人在三甲医院的报销比例为70%。

2. 报销范围

• 医保报销适用于医保目录内的手术项目，包括普通手术和高风险手术（如心脏手术、肝移植等）。高风险手术的报销比例可能更高。
• 报销范围还受医院级别的限制，手术必须在医保定点医院进行。

3. 报销条件

• 参保人员需正常缴费，且待遇审核期满（以单位参保满30天，个人参保满6个月）。
• 手术费用需符合医保报销标准，超出部分需个人承担。

4. 注意事项

• 高风险手术可能需要额外的大病保险支持，个人自负部分可再次报销60%-65%。
• 报销比例会因政策调整而变化，建议及时关注上海市医疗保障局发布的最新政策。

通过以上政策，上海医保为手术费用提供了较为全面的保障，参保人员可根据自身情况合理规划医疗费用。