二甲医院住院报销比例是多少

有家健康网 2025-05-06阅读量：9073

二甲医院住院报销比例并非固定不变，会因医保类型、地区政策等有所差异，通常居民医保在 50%-70% 左右，职工医保在 70%-90% 上下。具体如下：

• 居民医保：不同地区居民医保在二甲医院报销比例不同，例如成都市居民医保根据档次不同，报销比例分别为 75%（低档）、82%（高档）和 75%（学生儿童） 。有些地区还分档设置报销比例，像一档报销比例可能为 60% ，二档报销比例为 65%（年度住院费用在 4 万元以内部分），超过 4 万元至 30 万元的部分报销比例为 70%。部分地区规定连续参保时间对报销比例有影响，如连续缴费每满 5 年，报销比例可提高 5 个百分点，累计不超过 10 个百分点 。
• 职工医保：以成都市为例，职工医保在二甲医院报销比例为 90%；上海市在职人员职工医保在二甲医院报销比例为 85%，退休人员报销比例为 92% 。也有地区规定职工医保在二甲医院报销比例在 70%-85% 之间，具体比例会因在职或退休状态而有所不同，如在职参保人员甲类项目报销比例为 89%，退休人员为 91.2% 。
• 其他影响因素：起付线也会影响最终报销金额，不同地区二甲医院起付线一般在 300-700 元不等。而且，报销范围需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，目录外的费用通常需自费。

不同地区二甲医院住院报销比例差异较大，在就医前建议咨询当地医保部门或医院医保办公室，以了解准确的报销政策，从而更好地规划医疗支出，减轻自身负担。