深圳二档定点医院怎么报销

有家健康网 2025-05-06阅读量：5569

深圳二档定点医院报销政策主要分为住院和门诊两种情况，具体报销比例和流程如下：

一、住院报销

1. 起付线：
   • 一级以下医院：200元
   • 二级医院：400元
   • 三级医院：600元
     同一医保年度内第二次及以上住院，起付线相应降低。
2. 报销比例：
   • 一级以下医院：92%
   • 二级医院：91%
   • 三级医院：90%
     退休人员支付比例提高至95%。
3. 注意事项：
   • 必须在定点医疗机构就医，费用方可报销。
   • 未按规定办理转诊或备案手续的，报销比例降低10%。

二、门诊报销

1. 绑定社康中心：
   参保人需提前绑定社康中心，普通门诊在绑定的社康中心就医。
2. 报销比例：
   • 一级以下医疗机构：75%
   • 二级医院：65%
   • 三级医院：55%
     退休人员及年满60周岁以上居民医保参保人支付比例相应提高5个百分点。
3. 转诊流程：
   病情需要时，可经社康中心转诊至上级结算医院，未按规定转诊的费用不予报销。

三、异地就医报销

1. 备案要求：
   异地就医需提前办理备案或转诊手续，未备案的费用报销比例降低10%。
2. 直接结算：
   符合条件的住院费用可在异地定点医疗机构直接结算，仅需支付个人自付部分。
3. 注意事项：
   异地门诊费用需回深圳医保机构申请审核报销。

四、报销所需材料

1. 医疗费用发票
2. 门诊病历或住院记录
3. 医保卡或身份证
4. 转诊证明（如适用）

五、办理流程

1. 就医时使用医保卡直接结算。
2. 异地就医需先备案，再到定点医疗机构就医。
3. 未直接结算的费用，可持相关材料到医保窗口申请报销。

通过以上政策，深圳二档医保参保人可合理享受医保待遇，减轻医疗费用负担。如需进一步了解，可关注“深圳医保局”微信公众号查询详细信息。