沈阳城乡居民医疗保险报销比例表

有家健康网 2025-03-11阅读量：1447

沈阳城乡居民医疗保险的报销比例如下：

1. 门诊统筹待遇 ：

• 起付标准为每季40元，最高支付限额为每季150元。

• 符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，其中一般诊疗费每次支付比例为80%。

2. 门诊规定病种 ：

• 基层卫生医疗机构（包括一级乡镇卫生院及社区卫生服务机构）：报销85%。

• 一级医疗机构：报销80%。

• 二级医疗机构：报销70%。

• 三级医疗机构：报销60%。

• 特三级医疗机构：报销55%。

3. 住院报销 ：

• 学生、儿童：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  

• 年满70周岁以上的老年人：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

• 其他城镇居民：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为55%。

• 一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

• 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

4. 二次报销 ：

• 在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

这些报销比例和规定可能会根据政策调整而有所变化，建议在实际操作中参考最新的官方文件。