苏州医保统筹额度用完就只能自费了吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：773

根据苏州医保政策，医保统筹额度用完后并非全部自费，具体需分情况说明：

1. 医保统筹额度内仍可报销

   若医疗费用在统筹支付限额内（通常为上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍），即使个人账户余额为0，医保仍会按规定比例报销。

2. 超出统筹限额需自费

   当医疗费用超过统筹年度累计支付限额时，超出部分由个人承担。例如门诊特定病种或住院费用超过封顶线后，医保统筹基金不予支付，需自费。

3. 个人账户余额不足时的处理

   个人账户余额用于支付门诊费用、药店购药等自付项目。若余额为0，超出部分需现金自付，但医保报销本身不受影响。

总结 ：医保统筹额度用完后，医保报销仍可享受（在限额内），但超出部分需自费。建议就医前了解医保政策及费用明细，合理规划医疗费用。