福州特殊病种医保办理流程

有家健康网 2025-05-06阅读量：506

​​福州特殊病种医保办理可线上完成，需准备《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病历材料，通过“福建医疗保障”小程序、闽政通APP等渠道提交申请，​​审批通过后参保人在门诊治疗可享低起付线、高报销比例待遇。

1. ​​申报条件及材料​​：福州市参保人员若患有高血压、糖尿病等慢特病，可申请门诊慢特病病种认定。申请时准备《门诊慢特病病种待遇认定申请表》（需二级及以上定点医院相关科室主治及以上医师填写并审核盖章）、与所申请病种相关的病历资料（如检查检验报告、疾病证明、出院小结）、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。部分定点医疗机构可院内直接办理。
2. ​​线上办理流程​​：可登录“福建医疗保障”小程序，点击“服务”进入“业务经办”，选择“门诊慢特病病种申请”，填写基本和申请信息，上传申请表和病历材料后保存提交；也可在“闽政通”APP点击“医保服务”进行同样操作；还能下载“e福州”APP，点击“医保”，按步骤完成申请信息填写与材料上传。也可通过微信搜索“福建医疗保障”小程序或在闽政通、e福州APP扫码下载后办理。
3. ​​线下办理方式​​：参保人员需在被诊断出患有相关疾病后，前往具备认定资质的定点医疗机构就诊，由医生开具《门诊慢特病病种待遇认定申请表》并如实填写信息，经医生签字、医院盖章后，携带该表格和有关病历资料前往医保服务站或医保经办机构办理备案登记。
4. ​​办理进度查询及证明打印​​：以闽政通APP为例，办理完成后，参保人员登录闽政通，点击【我的】-【办件查询】可查看办理进度；点击【医保服务】-【门诊慢特病证明打印】可打印门诊慢特病证明。
5. ​​注意事项​​：部分慢特病种待遇认定长期有效，无需每年办理。由于不同病种有对应的用药和诊疗项目可支付范围，参保人员就医时要“一病一治”，分开结算费用，避免影响待遇享受，且需主动告知医生已认定的门诊特殊病种。选择就诊医院时，按规定备案后，除特定可直接刷卡结算的医疗机构外，也可在全市定点及全省联网定点医疗机构中自主选2家符合条件的刷卡结算。